М'язові травми

Нові статті

Анокопчиковый больовий синдром кокцигодинія

Що таке анокопчиковый больовий синдром, які його симптоми і причини? Які способи лікування цього синдрому?

Анокопчиковый больовий синдром кокцигодинія - це термін, який відноситься до болю в або навколо крижів куприка. Це дуже неприємний стан, хоча і трапляється досить рідко - в 1% випадків від усіх скарг пацієнтів на болі в спині. Біль при цьому синдромі досить сильний, а причини кокцигодинії, на жаль, повністю не з'ясовані. Є багато можливих теорій відносно того, якими можуть бути причини цього стану, а саме:

Запалення м'яких тканин навколо куприка

Спазм м'язів тазового дна

Відбитий біль, що виникає зважаючи на поперекову патологію

Запалення нижніх крижових корінців нервів

Місцеві посттравматичні ушкодження

Замок, діарея

Опущення промежини

Хоча майже будь-яка з перерахованих причин може стати причиною болю в області куприка, пацієнти часто повідомляють про падіння на сідниці, після якого почалися болі, так що найбільш вірогідними з усіх причин є механічні ушкодження, такі як перелом куприка або вивих копчикового хребця. Синдром в 5 разів частіше зустрічається у жінок, чим у чоловіків. Майже третина усіх випадків кокцигодинії носить ідіопатичний характер, що означає, що точна причина невідома.

Анатомія куприка

Куприк є останнім сегментом хребта. Складається з невеликих хребців, як правило, від 3 до 5 штук, які з'єднуються разом в трикутну кістку. Рухи куприка обмежені згинанням і розгинанням. Діапазон рухів куприка вимірюється в градусах. Згинання більше 25-30 градусів вважається гіпермобільністю, поворот більше ніж на 25% результатирует вивихом.

Симптоми анокопчикового больового синдрому

Найбільш поширеним симптомом кокцигодинії є сильний біль в положенні сидячи. Біль часто описується як пекучий біль в задньому проході або в області прямої кишки. Біль також може бути таким, що коле, тупою, такою, що іррадіює в промежину, стегно, сідниці, та ін. Іноді точно локалізувати біль представляється неможливим. Окрім болю пацієнт може відчувати оніміння в нижній частині хребта. В більшості випадків біль посилюється при дефекації, статевому акті або менструації.

Діагностика анокопчикового больового синдрому

Найбільш поширеним методом діагностики є, безумовно, променева діагностика рентгенографія.

За 5-10 хвилин до дослідження пацієнт не повинен сидіти. Проблема цього методу в тому, що пацієнт повинен відчувати біль, щоб отримати правильний діагноз.

Хоча КТ і МРТ є набагато чутливішими діагностичними інструментами, вони не додають істотної інформації до стандартної рентгенографії. Більше 40% випадків анокопчикового больового синдрому діагностуються без рентгенографії.

Лікування анокопчикового больового синдрому

Є багато різних підходів до лікування анокопчикового больового синдрому, у тому числі ванни з гарячою водою, місцеві анестетические креми, масаж, міорелаксанти, електрична стимуляція, а іноді навіть антидепресанти. Проте, існує три основних найбільш ефективних методів лікування :

Мануальна терапія

Це класичне лікування копчикових розладів, в основі якого полягають маніпуляції з куприком і масаж м'язів тазу якщо у пацієнта немає протипоказань, які покращують регіонарний кровообіг, а також відновлюють втрачений об'єм рухливості куприка. При сильних болях призначаються новокаїнові блокади введення розчину новокаїну в область нервових сплетень, блокади з гідрокортизоном, лідокаїном, кеналогом, дипроспаном і т.д

Успішно застосовується метод дії на біологічно активні точки, які розташовані на шкірі акупунктура, рефлексотерапія.

Медикаментозна терапія

В більшості випадків лікування починається з нестероїдних протизапальних препаратів, які використовуються для зменшення запалення і болю навколо суглоба. Якщо ця терапія не вдається, лікар повинен почати думати про стероїдну ін'єкційну терапію. Ін'єкції, як правило, ефективні протягом одного тижня. Дослідження, що проводяться по цьому методу, підтвердили, що, кінець кінцем, метод може принести більше шкоди, ніж користі.

Правда в тому, що кортизон позбавляє від болю на короткий проміжок часу, але може фактично привести до довгострокової втрати функції і до хронічних болів.

Хірургічний підхід

Чому болить куприк?

Якими можуть бути причини болю в куприку? Як проводиться діагностика і лікування цього больового синдрому?

Існує багато розмов і суперечок про правильність хірургічного підходу в рішенні проблем, пов'язаних з хронічним болем в області тазу. Якщо болі тривалі і не відповідає на інше лікування, це може бути свідченням до хірургічного видалення куприка.

Подібна операція триває близько години. Упродовж багатьох років під час операції віддалявся увесь куприк, але останніми роками проводиться лише резекція мобільного сегменту куприка.

Результат лікування залежить багато в чому від того, наскільки правильно була встановлена причина захворювання. Тому відразу ж після появи болів, звернетеся до лікаря для встановлення діагнозу - це збільшить шанси на правильну постановку діагнозу і призначення адекватного лікування, а значить, і швидкого одужання.

Меню