М'язові травми

Нові статті

Тазостегновий артроз

При ранньому виявленні артрозу тазостегнового суглоба консервативне лікування, як правило, дає позитивний результат.

Артроз тазостегнового суглоба коксартроз - дегенеративне захворювання, при якому порушуються статичні і динамічні функції опорно-рухового апарату. При коксартрозі можуть вражатися один або обидва тазостегнові суглоби, проте найчастіше ушкоджується один з суглобів. З часом захворювання прогресує, суглобовий хрящ стоншується, піддається фрагментації і разволокнению. На поверхні тазостегнового суглоба виникають розростання кісткової тканини з подальшим утворенням кіст і розвитком склерозу.

Тазостегновий артроз буває первинним з неясною етіологією і вторинним, який розвивається на тлі дисплазії неправильного розвитку тканин тазостегнового суглоба, природженого вивиху стегна, хвороби Пертеса, травми, запального процесу або некрозу голівки стегнової кістки.

Причини захворювання

Досі не існує єдиної думки стосовно патогенезу артрозу тазостегнового суглоба. Більшість учених і медиків схильна вважати, що коксартроз є наслідком порушеного кровообігу в суглобі, який, у свою чергу, розвивається на тлі порушеного венозного відтоку і артеріального припливу. Таким чином, суглобова тканина випробовує нестачу кисню, внаслідок чого в ній скупчуються продукти обміну, які активізують діяльність протеолітичних ферментів, що руйнують хрящову тканину.

Також негативну роль в патогенезі захворювання можуть зіграти механічні і біохімічні порушення в суглобі.

Клінічна картина

Основним симптомом захворювання є біль, характер і локалізація якої залежить від стадії коксартрозу. Всього розрізняють три стадії цього захворювання.

На першій стадії виникають больові відчуття в області тазостегнового або колінного суглоба після фізичних навантажень, наприклад, тривалого бігу або ходьби. Зазвичай, після відпочинку хворобливі симптоми проходять. На рентгенограмі помітні невеликі кісткові розростання, які не виходять за межі суглобової губи. На цій стадії захворюванні у хворого не відзначаються зміни в м'язовій силі і амплітуді рухів.

На другій стадії захворюванні відчуваються інтенсивніші болі, які можуть поширюватися в стегно і пахову область. На цій стадії захворювання больові відчуття можуть виникати і в стані спокою, а після тривалої ходьби хворої починає шкутильгати. Порушується функція суглоба, а рух стегна обмежується. Кісткові розростання, помітні на рентгенограмах, стають значнішими, такими, що виходять за межі хрящової губи. Голівка стегнової кістки деформована, а в районі вертлужной западини можуть з'явитися кісти.

На третій стадії захворювання болю відчуваються постійно, а пересуваються хворі за допомогою тростини. Рухи в суглобі різко обмежені, виявляються гипотрофические зміни м'язів сідниць, стегна і гомілки. На рентгенограмах видно значні кісткові розростання в області вертлужной западини.

наявність деформуючого артрозу вже є протипоказанням до підвищених навантажень на суглоб.

ГужевскийИгорь Витальевичтравматолог / ортопед, КиевЗадать своє питання

Діагностика тазостегнового артрозу

При підозрі на артроз тазостегнового суглоба показані наступні діагностичні дослідження:

Визначення інтенсивності болю і дослідження об'єму рухів;

Виявлення м'язової атрофії;

Визначення порушення ходи;

Виявлення відмінності в довжині ніг;

Визначення чутливості і кровопостачання нижніх кінцівок.

Інструментальна діагностика тазостегнового артрозу включає рентгенографію тазу, осьову рентгенограму, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію. Стосовно лабораторних досліджень для проведення диференціальної діагностики, то для цих цілей проводиться пункція суглоба для аналізу синовиальной рідини.

Лікування

Консервативне лікування тазостегнового суглоба включає обов'язкову зміну способу життя. Необхідно постійно спостерігатися у лікаря і регулярно проходити рентгенологічне обстеження тазостегнового суглоба.

При коксартрозі застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, судинорозширювальні засоби, хондропротекторы, міорелаксанти, а також ін'єкційні внутрішньосуглобові гормональні стероїдні препарати.

У разі, коли консервативне лікування виявляється неефективним, то показано хірургічне лікування. Залежно від етіології захворювання застосовуються різні оперативні втручання: остеотомія стегнової кістки, операція по замиканню тазостегнового суглоба, эндопротезирование - заміщення тазостегнового суглоба.

Меню